核酸检测室院感规章制度

核酸检测室院感规章制度（通用7篇）

现如今，需要使用制度的场合越来越多，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。什么样的制度才是有效的呢？下面是小编整理的核酸检测室院感规章制度（通用7篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

一、总体原则

坚持预防为主，将加快提升核酸检测能力、尽力扩大核酸检测范围作为常态化防控落实“四早”措施的首要举措。应急预案启动时，落实加快提升检测能力所需的人员、设备和资金，压实各部门、各社区责任，完善大规模核酸检测工作机制。

二、成立应急处置领导小组

成立XX区XX街道应对秋冬季新冠肺炎疫情核酸检测应急处置领导小组，由街道党工委副书记、办事处主任XX任组长，办事处副主任XX任常务副组长，负责该预案的启动和实施，应对出现新疫情时需要进行较大规模核酸检测的应急处置工作。

三、建立网格化核酸采样机制

1、科学确定网格化检测区域划分。

按照属地管理原则，对可能出现的全员核酸检测做好准备。我街道定为一级网格，六个社区定为二级网格，二级网格下按照小区、聚居地进一步划分为三级网格；三级网格下按照小区每栋楼每座房子进一步划分为四级网格。街道设置全员核酸检测工作领导小组，负责辖区全员核酸检测工作，包括人员动员、组织、公告、等工作，每个二级网格设置全员核酸检测工作小组，按照“1+8”标准配备工作人员，即有1名街道班子成员负责，并设置8人专门小组，包括1名联络人、 1名医务人员、 1名信息登记员、 1名网络员、 2名引导员、 1名民警、 1名社区工作者；二、三、四级网格由街道进一步进行划分，并设置具体网格联络人，负责网格内人员的组织、动员等工作；各级网格需掌握网格内所有人员的相关详细信息，包括姓名、性别、年龄、身份、身份证号码、住址、联系电话等，确保在进行核酸检测时可及时通知动员到位。针对行动不便的老人、孕产妇、残疾人等特殊群体，组织安排采样人员上门采集，确保检测工作全覆盖，做到不落一人。

2、建立核酸检测信息化管理系统。

街道卫健办负责与区数字办对接，将摸底的辖区内人员信息按照网络化核酸检测要求提前录入系统，做好人员信息的核对和审查，实行动态更新，确保核酸检测工作准确、快捷、高效和报告查询便利。

3、选定核酸检测采样点。

各社区分别设置1个采样点，每个采样点配备3个采样帐篷。提前储备好设置采样点所需的物资，确保收到指令后能够迅速布置好采样点。卫健办和XX街道社区卫生服务中心要做好采样点设置的指导工作。采集点要求。采样点要求选择空旷、通风、平坦、安全的区域，根据原有场地条件，划分为等候区、采集区、缓冲区、采集辅助区和临时隔离区，有效分散待检人员密度；需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项，做好预案；应当设置急救设备备用。

（1）等候区。

设立独立的等候区域，应设置人行通道和“1米线”标识，落实“1米线”间隔要求，尽可能保证人员单向流动，严控人员密度，避免大规模采样时造成人员聚集；等候人员均应按要求佩戴好口罩。采集区。应根据气候条件，配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅，保证医护人员在相对舒适环境下工作；标本如无法及时运送至实验室，需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。缓冲区。可提供采集人员更换个人防护装备。采集辅助区。空间应当相对密闭，用于采集人员更衣、备餐、值班等。

（2）临时隔离区。

用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。

4、组建核酸检测采样应急队伍。

综合秋冬季可能出现的疫情情况，充实核酸采样力量，做好相关专业人员储备。依托XX街道社区卫生服务中心，组建1支XX核酸采样应急队，每个社区设置3个采样组，每个采样组3个采样工作人员，核酸采样应急队由区指挥部统一调度，每支采样队设队长1名，每个采样小组设组长1名。采样工作分上午4小时、下午4小时、晚上4小时每天共12小时轮班，要求各社区制定全员核酸检测方案，细化到每天，每个时间段具体采样的小区的楼栋和人数，原则上4天内基本完成全员采样，第五天做漏检补采。采样人员防护装备要求：N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。

5、做好被采样人员安排准备。

核酸检测工作小组应根据指令做好被采样人员的安排，迅速有序地组织网格内的人群按5人或10人一组提前做好采样准备，采样过程中应注意做好个人防护。我街道提前准备各个网格核酸样本采集后的样本转运车辆、人员，并在辖区内准备1家酒店用于采样和送样人员洗漱。

四、加强组织保障

1、加强组织领导。

坚持人民至上、生命至上，树牢以人民为中心的发展思想，将全员核酸检测准备工作作为当前常态化疫情防控工作的重要内容，要按照我区应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案开展应急演练，开展全员核酸检测时，要将每日新冠病毒核酸检测情况及时报区指挥部。

2、做好物资储备。

街道指挥部物资采购组根据每日检测量需求按照3个月用量测算并储备人员防护物资。

3、加大宣传引导。

要进一步加强新冠肺炎防控知识的科普宣传工作，压紧压实四方责任，每个网格全员核酸检测工作小组具体负责，做好辖区内、 网格内群众的宣传动员工作，有序组织群众分片区进行核酸采样工作，避免出现混乱、恐慌和人员聚集等现象。

4、加强督导检查。

进一步强化责任落实，街道新冠肺炎防控工作应急指挥部组建督导检查专班，对各社区工作落实情况进行督查。各社区对检查发现的问题要立即进行整改，对责任落实不到位、不担当不作为的，要依纪依规严肃处理。

一、目的

为贯彻落实《国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于进一步加快提高医疗机构新冠病毒核酸检测能力的通知》（联防联控机制综发[20XX]204号），进一步做好常态化新冠肺炎疫情防控，有序提升我县新冠病毒核酸检测能力，应对可能发生的疫情新情况，扩大检测范围，切实做好新型冠状病毒的防疫防控工作，阻击疫情，根据我县实际情况制定本预案。

二、依据

本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》 、 《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》 、 《突发公共卫生事件应急条例》 、 《国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于进一步加快提高医疗机构新冠病毒核酸检测能力的通知》 、 《新冠病毒核酸筛查稀释混样检测技术指引》等内容编制。……此处隐藏9020个字……p>(2)消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。

三、完善医院感染管理制度，规范管理

1.消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。

2.抗菌药物合理应用的'管理：协助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。

3.医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局发布的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。

4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。

5.重点科室和部门的医院感染管理：根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室部门的医院感染管理。

四、消毒、灭菌与隔离的原则

1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

2、根据物品性能选用物理功化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首选灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等到首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品，如各种导管[精密仪器、人工移置物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒可选化学方法。

3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂性能、作用、使用方法，影响灭菌和消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。呼吸机管道应遵照国家或国际“呼吸机相关肺炎的预防指南”定期更换、消毒。

5、内镜的清洗消毒应按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行。

6、地面的清洁和消毒应达到以下要求：

(1)地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应立刻以含氯消毒剂擦洗。

(2)清洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干。

(3)接触血液、体液和被污染的物品后。

8、医院应该在实施标准预防的基础上，根据其不同的传播途径，对感染性疾病采取相应隔离措施。

五、加强手卫生宣传、教育，提高医务人员手卫生的自律性和依从性

根据国家卫生部的《手卫生指南》，制作各类宣传图片，加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生设施的逐步改善，促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性，是预防和减少医院感染的一个重要环节。医务人员手卫生方面的工作，将是第三周期“医院管理年活动”检查的重点项目。为了预防和减少医院感染、更好地迎接“医院管理年活动”的检查，医院应该引起足够的重视，为医务工作者提供必要的基础条件。临床重点科室应安装干手设施和非手触式水龙头设施，购入一些手消毒剂，解决医护人员在进行连续性诊疗的间隙手卫生工作欠缺的问题，方便医护人员进行连续诊疗时使用。

1、洗手指征：

(1)接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。

(2)进行无菌操作前后，进入和隔开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血透室、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

(3)接触血液、体液和被污染的物品后。

(4)脱手套后。

2、手消毒指征：

(1)进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

(2)接触血液、体液和被污染的物品后。

(3)接触特殊感染病原体后。

(4)脱手套后。

六、职业暴露的预防

根据国家有关医务人员职业暴露防护的规定如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求，重新或调整“职业暴露事故处理小组”制定相应有效的规章制度，制定医院诊疗技术操作规程，正确处理一次性用品，加强职业暴露的防护工作的技术指导。医务人员发生职业暴露，应按照“医务人员发生血液或体液暴露处理流程表”进行暴露处处理、报登记，接受职业暴露事故处理小组的咨询指导。切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全。

七、医院感染知识培训

1.医院感染管理科负责医院感染预防和控制知识的培训，内容包括管理知识和专业知识。管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等，各类人员必须掌握。专业知识：根据专业、职业特点决定，主要有：无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防，控制医院感染的基础卫生学等知识。

2.培训的安排：新上岗人员、进修生、实习生上岗前必须接受培训，时间不少于3学时；在职医务人员每年应接受医院感染知识的培训，时间不少于4学时。

1、发热门诊患者,必须开展核酸检测,至少检测1次，检测结果出来前一律留观;

2、门诊手术患者,手术前24小时内检测1次核酸，检测结果阴性方可手术;

3、急诊手术患者,在不影响抢救的前提下开展核酸检测,至少检测1次核酸;

4、开展内镜检查等风险操作的患者,操作前24小时内检测1次核酸，检测结果阴性方可进行相关操作;

5、普通门诊患者中出现干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻、肌痛等新冠肺炎相关症状的,应至少检测1次核酸;

6、住院患者中出现发热或呼吸道症状的人员,应立即开展至少1次核酸检测;

7、新住院患者及其陪护人员,入院前24小时内检测1次核酸，检测结果阴性方可收住入院（急诊除外）；

8、起始时间以核酸采样时间为准，我院认可具备新冠肺炎核酸检测资质的本市医疗卫生机构出具的核酸检测结果。